背景

經(jīng)過(guò)多年的臨床運用發(fā)現，一次性普通輸液器在使用中也暴露出一些棘手問(wèn)題，需要廣大的護理界同行共同去面對。 以往國內采用的輸液器過(guò)濾介質(zhì)孔徑一般為15微米，對直徑小于15微米的微粒幾乎沒(méi)有截留作用，而藥液中大于10微米的微粒僅占1%左右，小于10微米的微粒占98%左右，輸液不良反應與輸液遠期影響在所難免。為滿(mǎn)足臨床需要，避免或減少微粒對患者造成的危害，世界醫療組織推出了精密過(guò)濾輸液器，并已經(jīng)被先進(jìn)國家醫藥界普遍接受。

目前臨床使用的普通輸液器的藥液過(guò)濾器，采用纖維素濾膜，不能進(jìn)行精確的孔徑分級，使用超過(guò)一定量時(shí)，或遇酸遇堿后，纖維脫落產(chǎn)生大量不溶性微粒造成自污染。主要是濾除藥液中直徑在15μm 以上的微粒，對15μm 以下微粒的濾除率較低。而精密過(guò)濾輸液器選用的濾膜是核孔膜，具有雙層過(guò)濾介質(zhì)，納污能力強、濾孔規則、均勻、過(guò)濾精度高、不會(huì )產(chǎn)生異物脫落、對藥物吸附性小，對孔徑有嚴格的分級，可以根據臨床需要選擇合適孔徑：5μm 、3μm 、2μm 、1.2μm 、0.2μm 。

一次性使用精密過(guò)濾輸液器臨床應用

人體內的毛細血管直徑平均只有7μm～9μm ,最小的為4μm 。如果經(jīng)常輸液，藥液中直徑超過(guò)4μm 的微粒就會(huì )蓄積在心、肝、肺、腦、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中。較大的微?？芍苯釉斐擅氀芩ㄈ?，引起局部供血不足、組織缺氧而導致水腫和炎癥。較小的微?？赡鼙痪奘杉毎淌?，致使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。這些變化可在全身組織，尤其是肺臟中發(fā)生。此外，微粒還可直接引起發(fā)熱反應。目前在輸液過(guò)程中，輸液反應時(shí)有發(fā)生，除細菌污染反應、熱原反應外，不溶性微粒引起的微粒污染反應也越來(lái)越受到人們的重視。使用精密過(guò)濾輸液器是減少輸液反應的有效措施，因為輸液器的藥液過(guò)濾器是濾除藥液中微粒的最后途徑。專(zhuān)家通過(guò)試驗發(fā)現，使用一次性精密輸液器時(shí)無(wú)輸液反應發(fā)生，而使用普通輸液器時(shí)有15 例發(fā)生輸液反應。

一次性使用精密過(guò)濾輸液器制作材料

傳統輸液器以PVC為原料制作，高性能聚烯烴熱塑彈性體（TPE）被認為是制作一次性輸液器更安全更高性能的材料。

一次性使用精密過(guò)濾輸液器器件構成

一般由靜脈針、護帽、魯爾接頭、輸液軟管、藥液過(guò)濾器、流速調節器、滴壺、精密過(guò)濾裝置、瓶塞穿刺器、進(jìn)氣管空氣過(guò)濾器連接組成。

一次性使用精密過(guò)濾輸液器工作原理

在大氣壓力作用下，瓶?jì)纫后w順著(zhù)較細的輸液軟管流入滴斗，當滴斗水柱壓力大于靜脈壓時(shí)，瓶?jì)鹊囊后w順著(zhù)軟管流入靜脈。

一次性使用精密過(guò)濾輸液器操作方法

醫務(wù)人員使用前檢查一次性輸液器的消毒有效期及包裝有無(wú)漏氣及其他異常，取出輸液器，將圓錐接頭部分輸液瓶，掛輸液瓶于輸液桿上，排氣至藥液流至輸液管下端，關(guān)緊調節器，再將靜脈針刺入消毒好的靜脈，固定好之后，解開(kāi)止血帶，調整流速。

一次性使用精密過(guò)濾輸液器適用范圍

一次性精密過(guò)濾輸液器的適用人群為兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管病患者、危重患者、長(cháng)期需要輸液的患者等。其適用的藥物有中藥、抗生素、營(yíng)養藥、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等。

一次性使用精密過(guò)濾輸液器注意事項

1.為一次性用品且應符合國家相應衛生及質(zhì)量標準。

2.禁止交叉使用　3.一次性輸液器使用后即應作為醫療垃圾進(jìn)行相應處理。

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